Karlovy vary
Oční centrum Karlovy Vary
Závodní 391/96C
360 06 Karlovy Vary
Zák. linka: +420 775 556 563
E-mail: somichrecepce@gmail.com
V našem očním centru se zaměřujeme na diagnostiku onemocnění sítnice a její léčbu. Veškerá vyšetření a léčbu provádíme ambulantně a dle časových možností pacienta. Zaměřujeme se na prevenci, diagnostiku a léčbu věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD).
Provádíme následující služby:
Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je velmi vážné onemocnění centrální části sítnice. VPMD je v současnosti nejčastější příčinou závažného postižení zraku ve vyspělých zemích. Existují 2 formy VPMD - suchá a vlhká. V současnosti není známa žádná možnost léčby suché formy, v našem očním centru SOMICH se zaměřujeme na diagnostiku a léčbu vlhké formy VPMD.
Oční centrum Karlovy Vary
Závodní 391/96C
360 06 Karlovy Vary
Zák. linka: +420 775 556 563
E-mail: somichrecepce@gmail.com
Jak probíhá léčba věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD)?
Věkem podmíněná makulární degenerace je velmi vážné onemocnění středu sítnice, tzv. žluté skvrny. Toto onemocnění je v současnosti nejčastější příčinou závažných problémů se zrakem u lidí ve věku nad 55 let ve vyspělých zemích.
Rozlišujeme 2 formy věkem podmíněné makulární degenerace:
Léčba vlhké formy VPMD je bezbolestná a probíhá formou aplikace biologických léků, tzv. anti-VEFD preparátů do oka. Při léčbě je velmi důležitá spolupráce pacienta a dodržování termínů aplikace. Léčba vlhké formy VPMD je po splnění podmínek stanovených zdravotními pojišťovnami pro pacienty hrazená ze zdravotního pojištění.
Jaké jsou projevy makulární degenerace sítnice?
V případě vlhké formy makulární degenerace (VPMD) jsou počáteční příznaky mírné a pacient si jich nemusí zpočátku vůbec všimnout. Dochází k postupnému zhoršování zraku, ztrátě detailního ostrého vidění a barev, vypadávají písmenka při čtení, zvyšuje se potřeba osvětlení při čtení.
Možné příznaky makulární degenerace:
Otestovat si zrak na možnou makulární degeneraci můžete snadno i sami doma. Test zraku se provádí pomocí tzv. Amslerovy mřížky - čtvercová síť se sytějším centrálním fixačním bodem. S brýlemi do blízka se každým okem zvlášť díváme na bod ve středu mřížky a sledujeme, zda jsou všechny čáry rovné a stejně syté, v případě pokřivení nebo vymizení některých čar je potřeba podstoupit lékařské vyšetření.
Otestujte si zrak na možnou makulární degeneraci (VPMD)
Pokud se vám nebo vašim blízkým zhoršuje zrak, udělejte si test na možný výskyt makulární degenerace. Tento jednoduchý test se provádí pomocí tzv. Amslerovy mřížky a zvládnete ho jednoduše sami doma.
Test zraku pomocí Amslerovy mřížky:
Léčbu vlhké formy makulární degenerace (VPMD) lze hradit ze zdravotního pojištění.
Léčba vlhké formy VPMD je po splnění podmínek stanovených zdravotními pojišťovnami pro pacienty hrazená ze zdravotního pojištění.
Jak předejít vzniku makulární degenerace?
U věkem podmíněné makulární degenerace sítnice je prokázaná dědičnost. Pokud měli toto onemocnění vaši předkové, máte zvýšenou pravděpodobnost, že se vyvine i u vás. Ovlivnit vznik makulární degenerace lze také životním stylem.
Mezi rizikové faktory vzniku věkem podmíněné makulární degenerace patří:
Operace sklivce/sítnice na našem pracovišti probíhá v ambulantním režimu. Pacient tedy přijede, absolvuje operaci, a poté opět odjíždí domů. Operace neprobíhá za hospitalizace. Sítnice operujeme metodou Pars plana vitrektomie (PPV) v lokálním znecitlivění injekcí anestetika vedle oka. Výkon trvá cca 0,5-1 hod. podle závažnosti nálezu. Po operaci oko zalepíme s mastičkou. Pacient obvaz sundá druhý den ráno a začne si kapat kapky, které mu lékař napíše. Následná pooperační kontrola proběhne dle doporučení operatéra do 1-3 dnů. V případě nutnosti pooperačního polohování bude toto pacientovi vysvětleno na operačním sále operatérem.
Před operací sítnice požadujeme interní předoperační vyšetření praktickým lékařem. Jedná se o operaci s rizikem krvácení, je proto nutné vysazení antikoagulační a antiagregační terapie 1 týden před operací, event. s převedením na nízkomolekulární heparin (Fraxiparine, Clexane) dle zdravotního stavu pacienta.
Operované oko je před operací znecitlivěno injekcí anestetika vedle oka. Toto znecitlivění vydrží po celou dobu operace a i několik hodin po operaci. Během výkonu pacient může cítit tlak, tekoucí oko apod., neměl by však cítit ostrou bolest. V takovém případě lze anestetikum přidat.
Po operaci je nutný klidový režim, tzn. nic těžkého nezvedat, nepředklánět se, vyvarovat se rizika zanesení infekce do oka (sauna, bazén, prašné prostředí, ...). V případě nutnosti pooperačního polohování toto dodržovat 1-2 týdny po operaci dle doporučení operatéra.
Do oka se vstupuje 3 drobnými rankami ve stěně oka. Pooperačně je tedy normální mírná bolestivost těchto ranek. Většinou je uzavíráme bezstehově, někdy je však nutné ranku zašít. V takovém případě může lehce škrábat steh. Stehy jsou vstřebatelné, není je nutné vyndávat. V případě aplikace plynu/vzduchu na závěr operace druhý den pacient vidí mlhavě a vnímá pohybující se hladinku vody. Toto je normální a plyn se spontánně vstřebá během 1-3 týdnů. Za nenormální příznaky považujeme nástup výrazné bolesti, zarudnutí oka a výrazné zhoršení vidění. V takovém případě se dostavte co nejrychleji na kontrolu k Vašemu očnímu lékaři.
Nutnost operace je probrána individuálně mezi pacientem a indikujícím lékařem. Obecně platí, že sítnice je nervová tkáň a její poškození je nevratné. Rychlost odumírání nervových buněk je specifická podle typu onemocnění. Z toho i vyplývá nutnost provedení operace a její vztah k věku.
• AntiVEGF léčba (biologická léčba sítnice- aplikace nitroočních injekcí s AntiVEGF preparátem do sklivce).
Při aplikaci se užívají kapky s anestetikem, které bolest tlumí. Pacient cítí pouze drobný tlak na oko.
Počet injekcí je velmi variabilní u každého pacienta. Většinou jsou aplikovány 3 injekce á 1 měsíc a dále dle efektu.
Pokud jsou splněna všechna indikační kritéria, tak zákrok pojišťovna hradí. Toto posoudí lékař na indikační návštěvě, kde v případě splnění podmínek bude rovnou provedena i aplikace.
Toto onemocnění se injekcemi zcela nedá vyléčit, ale cílem je zejména stabilizace nálezu. Bez léčby by mohlo dojít k dalšímu zhoršování stavu.
Žádná speciální opatření před aplikací nejsou. Pouze žádáme pacienty, aby v den aplikace nebyla provedena aplikace líčidel na obličej. Po injekci doporučujeme klidový režim v den aplikace, nesahat do očí. Od dalšího dne jsou již pacienti zcela bez omezení.
Standardně oči po injekcích nelepíme, pokud to pacient či stav nevyžaduje. Pacient vidí lehce v mlze, ale orientace v prostoru zůstává zachována.